건강한 사람들도 매월 납부하는 건강보험료와 일반 개인 보험료. 그러나 건강이 좋아질수록 보험금을 받을 확률은 낮아져, 보험료를 아끼시려는 분들도 많습니다. 하지만 건강을 유지하거나 개선하면 보험료를 환급받을 수 있는 제도가 있다는 사실, 알고 계셨나요? 이번 글에서는 건강을 유지하면 돈으로 보상받을 수 있는 3가지 제도를 소개해 드립니다.
건강체 할인 특약 가입
보험에 가입하신 분 중에서 실손보험, 종신보험, 암보험, 생명보험 같은 보장성 보험에 가입하신 분들께서는 건강체(건강인) 할인 특약이 적용되고 있는지 확인해 보시는 것이 좋습니다. 보험사마다 조건이 다르지만, 보통 혈압, 체질량 지수(BMI)가 일정 수준 이하이고 담배를 피우지 않는 경우, 주계약 보험료를 평균적으로 10%~30% 할인받거나 적립금을 환급받으실 수 있습니다.
보험 가입 시 건강체 할인 특약에 대한 안내를 받지 못해 신청을 놓친 경우라도, 건강체 요건을 충족하신다면 언제든지 중간에 건강체 할인 특약을 신청하실 수 있습니다. 다만, 보험료 의무 납입 기간이 지난 경우에는 해당 특약의 혜택을 받을 수 없으니, 꼭 유의하시기를 바랍니다. 예를 들어, 보험료 납입 기간이 20년이라면, 20년 이내에 특약을 신청하셔야 혜택을 받으실 수 있습니다.
보험사별 보험료 할인조건 확인 방법
건강체 할인 특약에 대한 정보는 가입 보험사에 문의하셔도 되지만, 생명보험협회 공시실 홈페이지를 이용하면 각 보험사의 건강체 할인 특약 기준을 더욱 쉽고 빠르게 확인할 수 있습니다.
- 포털 > 생명보험협회 공시실 키워드 검색
- 검색창 > ‘건강 관련 할인제도’ 키워드 검색
- 보험사별 적용상품/보험료 할인율/할인조건 확인
2023년 4월 조회 기준, 가장 높은 할인율을 적용하는 보험 상품은 ‘교보 라이프 플래닛 생명-슈퍼 건강체 할인’입니다. 5가지 조건을 모두 충족하면 주계약 보험료를 42.9%까지 할인받을 수 있습니다.
| 항목 | 내용 | |
|---|---|---|
| 보험사 | 교보라이프플래닛생명 | |
| 할인제도 명칭 | 슈퍼건강체할인 | |
| 적용상품 | 무배당 라이프플래닛 e정기보험Ⅱ |
|
| 보험료 할인율 | 42.9% | |
| 할인 요건 |
흡연 여부 | 평생 흡연한 적 없음 |
| 최고혈압 (수축기혈압) |
120 mmHg 미만 | |
| 최저혈압 (이완기혈압) |
80 mmHg 미만 | |
| 체질량 지수 (BMI) |
20.0 kg/m² 이상, 25.0 kg/m² 미만 |
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| 당뇨 및 혈당 | 당뇨 진단 이력이 없고, 혈당수치 110 ㎎/㎗ 미만 |
|
건강체 할인 특약을 받기 위해서는 비흡연이 가장 중요한 조건입니다. 현재 담배를 피우는 흡연자는 건강체 특약을 신청할 수 없습니다. 하지만 1년 동안 담배를 피우지 않고 건강검진에서 일정 조건을 충족하면, 건강체 할인 특약을 적용받을 수 있습니다.
건강생활실천 지원금 포인트 지급
건강생활실천 지원금이란, 개인이 걷기 등 건강을 증진하는 활동을 실천하면 건강보험공단이 현금처럼 사용할 수 있는 포인트를 지급해 주는 시범사업을 말합니다. 건강생활실천 지원금제는 건강관리가 필요한 국민을 대상으로 하는 예방형과 1차 의료 만성질환 관리 시범사업에 등록한 환자를 대상으로 하는 관리형으로 나누어 실시됩니다.
예방형
대상/적립 기준
예방형 건강생활실천 지원금은 국민건강보험공단에서 주관하는 국가 건강검진을 받은 20세 이상 64세 이하 국민 중, 체질량 지수, 혈압, 공복 혈당 조건을 모두 만족하거나 2가지 이상의 조건을 충족한 경우 신청이 가능합니다.
- ①+②+③ 조건을 모두 만족하거나
- ①+② 또는 ①+③ 중 하나에 해당하는 사람
- 조건 ① : 체질량지수(BMI) 25kg/m2
- 조건 ② : 수축기 혈압이 120mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 80mmHg 이상
- 조건 ③ : 공복혈당이 100mg/dL 이상
지원 금액(연간)
예방형 건강생활실천 지원금은 연간 최대 5만 원까지 지원되며, 하루 8,000보 이상 걷기와 건강관리 프로그램 이수 등 건강생활실천과 혈압·공복혈당 조절, 체중 감량 등 건강개선에 따라 최대 2만 원의 실천 지원금과 최대 3만 원의 개선지원금을 차등으로 지급합니다.
| 구분 | 평가 항목 | 최대 적립금 |
|---|---|---|
| 실천지원금 | 걸음 수 | 10,000원 |
| 건강관리 프로그램 이수 | 10,000원 | |
| 개선지원금 | ① 체중 ② 혈압 ③ 공복혈당 |
30,000원 |
관리형
대상/지급기준
관리형 건강생활실천 지원금은 일차 의료 만성질환 관리 시범사업에 등록된 고혈압이나 당뇨병 환자 중, 관리를 위한 케어플랜을 수립한 경우에 신청이 가능합니다. 국민건강보험에서 참여 대상자를 선정하며, 알림톡이나 문자, 우편으로 개별 안내됩니다. 참여 대상자로 선정되지 않은 경우에는 신청이 불가능합니다.
지원 금액(연간)/적립 기준
고혈압 환자는 연간 최대 5만 원, 당뇨병 환자는 연간 최대 6만 원을 관리형 건강생활실천 지원금으로 받을 수 있습니다. 지원금은 건강생활실천과 건강개선 여부에 따라 지급액이 상이하게 책정됩니다. 건강생활실천은 관리 계획에 따라 목표 걸음 수 달성, 자가 측정, 교육 이수를 의미하며, 건강개선은 혈압·당화혈색소 조절, 체중 감량 등을 의미합니다.
| 구분 | 평가 기준 | 최대 적립금 (복합 질환자) |
|
|---|---|---|---|
| 고혈압 | 당뇨병 | ||
| 실천지원금 | 교육 | 9,000원 | 12,000원 |
| 자가측정 | 9,000원 | 12,000원 | |
| 걸음 수 | 12,000원 | 16,000원 | |
| 개선지원금 | ① 혈압 또는 당화혈색소 ② 체중 |
20,000원 | 20,000원 |
지원 기간/신청 방법
건강생활실천 지원금은 2024년 6월 30일까지 신청하실 수 있습니다. 단, 예방형은 검진일로부터 3개월 이내, 관리형은 케어플랜 수립일로부터 3개월 이내에 신청하셔야 합니다. 신청은 모바일 앱 ‘The 건강보험’ 또는 국민건강보험공단 홈페이지에서 온라인으로 신청하실 수도 있고, 시범지역 관할 공단 지사를 직접 방문해 오프라인으로 신청하는 것도 가능합니다.
지원금 사용처
지원금은 지정된 인터넷 몰에서 상품을 구매하거나 모바일 상품권으로 교환해 온오프라인 매장에서 사용하실 수 있습니다.
지원지역
건강생활실천 지원금은 시범사업으로, 시범지역 주민에게만 지원되며 해당 지역에 주민등록이 되어 있어야 합니다.
| 지역 | 예방형 | 관리형 |
|---|---|---|
| 서울 | 노원구 | 중랑구 |
| 경기 인천 |
안산시 부천시 |
인천 부평구 남양주시 고양일산 (동구, 서구) |
| 충청권 | 대전 대덕구 충주시 충남 청양군 (부여군) |
대전 동구 |
| 전라권 | 광주 광산구 전남 완도군 전주시(완주군) |
광주 서구 순천시 |
| 경상권 | 부산 중구 대구 남구 김해시 대구 달성군 |
대구 동구 부산 북구 |
| 강원 제주권 |
원주시 제주시 |
원주시 |
건강생활 유지비 계좌 입금
1종 의료급여 수급자분들 중 병원에 자주 안 가시는 분들은 매월 건강생활 지원금으로 적립된 6,000원을 1년마다 정산해 건강보험공단으로부터 최대 72,000원을 계좌로 지급받을 수 있습니다.
1종 의료급여 수급자는 병원 입원 시 모든 병원비가 무료이고, 외래진료 시 본인부담금 일부만 부담하면 됩니다. 여기에 매월 1일에 건강보험공단 가상계좌에 6,000원이 적립되며, 이 건강생활 지원금으로 병원비 본인부담금까지 낼 수 있습니다.
- 수급권자가 의료기관 등을 이용한 경우 본인이 부담해야 하는 금액
| 구분 | 1종 | 2종 | ||
|---|---|---|---|---|
| 입원 | 외래 | 입원 | 외래 | |
| 1차 (의원) |
없음 | 1,000원 | 10% | 1,000원 |
| 2차 (병원/종합병원) |
없음 | 1,500원 | 10% | 15% |
| 3차 (지정병원) |
없음 | 2,000원 | 10% | 15% |
| 약국 | 없음 | 500원 | 없음 | 500원 |
| PET 등 | 무료 | 5% | 10% | 15% |
병원에 자주 가지 않는 분들은 매월 지급되는 건강생활 지원금이 계속 쌓이게 되는데, 12월 31일까지 정산해서 잔액이 생기면 4월 중에 계좌로 입금됩니다. 약국이나 병원을 얼마나 다녔는지에 따라 다르겠지만, 최대 72,000원을 받을 수 있습니다. 이를 알아두시면 의료급여 수급자분들께서는 병원비와 관련한 부담을 덜 수 있습니다.